고혈압 식이 나트륨제한식과 저혈압

1. 나트륨 제한식

염분에서 혈압 상승과 관련된 것은 나트륨입니다. 짜게 먹는 것이 모든 사람에게 고혈압을 유발하지는 않지만, 나트륨을 제한하는 것은 고혈압을 예방하고 고혈압 환자의 혈압 저하를 초래합니다. 또한 저염식은 급성 및 만성 신부전과 간 기능이 손상된 환자에게 부종이나 복수가 생겼을 때 체내에 과량으로 보유된 수분의 배출을 촉진합니다.

염분은 모든 식품에 어느 정도씩 포함되어 있고 조리 시 가장 흔히 쓰는 재료입니다. 모든 연령층에서 인체의 하루 염분 필요량은 1.5g인데, 미국과 일본에서는 6g을 초과하지 않도록 권장하고 있습니다. 우리나라 사람들은 쌀밥과 탕을 주로 먹는 식문화로 인해 싱겁게 먹기가 어렵고, 평균적으로 하루에 염분 10~20g을 섭취하고 있으므로 10g 정도로 염분 섭취량을 낮추는 것이 필요합니다.

1) 나트륨 제한 정도
질병 상태와 환자 개인의 민감도 등에 따라 나트륨을 제한하는 정도가 다른데, 미국 심장병협회에서 분류한 나트륨 제한식입니다.
10g 염분 식(4000mg)은 장아찌, 염분에 절인 식품, 가공식품 제한합니다.
5g 염분 식(2000mg)은 해조류, 냉동 생선은 물에 담가 염분을 제거한 후 사용, 마요네즈, 토마토케첩은 허용범위 내에서 사용합니다.
무염식은 우유, 어육류, 근대, 쑥갓, 시금치 등 일부 채소를 제한합니다.

2) 고혈압 식
캠 너식은 쌀, 과일, 설탕으로 구성되는 고혈압성 혈관질환과 신장질환 환자의 치료를 위한 엄격한 저나트륨, 저지방, 저단백질 식사입니다. 혈압이 감소하고 증상이 호전되면 이 식사는 다소 자유로워질 수 있습니다. 장기간 실시할 때 영양결핍이 나타나므로 단기간만 시행할 것을 권합니다.

DASH 식은 고혈압을 예방할 뿐 아니라 치료하는 데도 사용됩니다. 이 식이의 원리는 칼륨, 칼슘, 마그네슘을 충분히 섭취하고 나트륨, 포화지방, 콜레스테롤의 섭취를 줄여 혈압을 낮추는 것입니다. 이 식사요법에 성공하려면 많은 식습관 변화가 필요합니다. 즉 평소에 먹던 양에 비해 채소, 과일, 저지방 유제품은 2배로 증가시키고, 쇠고기, 돼지고기, 햄은 1/3배, 유지류와 샐러드드레싱은 1/2배, 간식과 단 것은 1/4배로 감소시킵니다. 한편 유당불내증 환자는 락테이스 효소를 사용하거나 다른 전략을 세워야 합니다. DASH 식에 대한 순응도를 좋게 하기 위해서는 환자가 행동 변화에 얼마나 의욕적인지 평가를 해야 하고, 환자를 문제해결, 의사결정 및 목표설정에 개입시키는 전략이 필요합니다.

3) 나트륨의 급원

(1) 조리 시나 식탁에서 첨가되는 양념류
소금, 간장, 된장, 고추장 등 나트륨 화합물의 발효 및 가공식품은 나트륨 함량이 높아 저염식에서 사용을 자제해야 합니다.

(2) 자연식품에 함유
우유, 치즈, 달걀, 고기, 가금류, 생선과 같은 동물성 단백질식품은 비교적 나트륨 함량이 높습니다. 이와 같은 식품은 영양적으로는 필수적이긴 하지만 나트륨 제한 식사에서는 사용에 주의를 기울여야 합니다. 채소 중 나트륨 함량이 높은 종류는 셀러리, 케일, 당근, 시금치 등으로 1인분에 20~40mg의 나트륨을 함유하므로 주의가 필요합니다. 과일은 나트륨 함량이 낮아서 제한이 없습니다.

(3) 기타 화합물
베이킹파우더와 같은 팽창제, 식품에 맛을 주기 위해 사용되는 MSG, 아이스크림과 초콜릿 우유에 사용되는 알긴산나트륨, 식품 가공 중에 사용되는 염화나트륨, 방부 및 표백에 사용되는 황산나트륨 등으로 처리된 가공식품에는 나트륨의 함량이 높습니다. 따라서 이들 식품을 구매할 때는 함량 확인을 해야 합니다. 그러나 아직 나트륨의 함량이 기록되지 않은 식품이 많으므로 개선의 여지가 있습니다.
앞서 언급한 식품 외에도 항생제, 감기약, 치약 등을 통해서 나트륨이 부수적으로 섭취될 수 있으므로 이들을 사용할 때는 사용량에 주의해서 과량 복용하지 않도록 합니다.

(4) 저염식의 조리
식자재 자체의 아름다운 색, 신선한 맛과 향을 살리는 것이 도움이 됩니다. 소금이나 간장 대신 식초, 레몬즙 등의 신맛이 나는 소스와 마늘, 양파, 겨자, 후추, 고추냉이 등의 향신료를 사용하여 싱거운 음식의 맛을 향상할 수 있습니다. 조림이나 구이보다는 튀김이나 볶음으로 고소한 맛을 추구하며 국이나 찌개는 간을 하지 않은 채 조리하여 먹기 직전에 신중하게 간을 보도록 합니다. 식탁의 모든 음식 중에서 딱 한 가지 반찬만 집중적으로 간을 하는 방법도 유용합니다.

국은 싱겁게 조리해도 국물을 다 섭취할 경우 나트륨 섭취량이 많으므로 주의해야 하는데, 저염식 실천에서 숭늉을 국 대신 이용하기도 합니다. 또한 김치는 염분의 함량이 많으므로 겉절이로 대신하는 것이 좋은데, 저염 김치라도 발효를 통해 신맛과 함께 풍미가 증가하므로 숙성을 거치면 저염식 실천에 유리합니다.

또한 시판되는 저나트륨 식품을 이용할 수 있는데 저염 간장, 저염우유, 무염 통조림 고기, 저염버터, 저염 치즈, 저염 과자 등이 좀 더 다양하게 개발되는 것이 필요합니다. 다만 이러한 제품에 포함되어 있는 염화나트륨 대용품 중에서 신장질환자는 염화칼륨을, 간 질환자는 염화암모늄의 사용을 자제하여야 합니다. 자연식품 중에서 나트륨 함량이 많은 식품은 소의 콩팥, 심장 등의 내장과 조개, 새우, 게 등의 해산물입니다.

저염식의 순응도를 높이기 위한 방안의 예시입니다.
짠맛 외에 다양한 맛인 매운맛이나 신맛을 강조한 조리를 합니다.
음식의 적절한 온도, 즉 차가울수록 짠맛이 강하게 느껴지는 현상입니다.
염분 섭취량을 증가시키는 요인을 억제합니다. 매식, 가공식, 염분 함량이 높은 음식의 빈번한 섭취를 자제합니다.
그리고 지속적인 노력이 필요합니다.

2. 저혈압

최고혈압이 100mmHg 이하 또는 최저혈압이 60mmHg 이하로 혈압이 낮아진 상태를 저혈압이라고 하는데, 이는 고혈압에 비해서 합병증이 적은 편입니다. 심장 쇠약, 암, 영양부족, 내분비질환 등의 원인으로 저혈압이 발생할 수 있고, 그 원인을 전혀 알 수 없는 본태성 저혈압인 경우도 있습니다. 이 경우에는 대개 위하수체나 위이완증이 따릅니다.

1) 증상
증상이 없는 경우도 있으나 대개 무기력, 피로, 어지럼증, 두통, 불면, 사지가 차가워짐 듯이 나타납니다. 사지가 차가워지는 것은 혈관 내의 압력이 낮아서 신체의 말단까지 혈액이 운반되지 않기 때문입니다. 또 정신적 자극에 예민하여 작은 일에도 가슴이 뛰고 뇌빈혈증이 일어납니다. 대체로 체질적으로 약하여 쉽게 피로를 느끼고 아침에 일어나는 것을 어려워하며 항상 피로감이 있습니다.

2) 식사요법
가벼운 전신 체조나 마사지하면서 보온에 유의하며 규칙적인 식습관과 균형 잡힌 식사를 유지하는 것이 중요합니다. 고에너지 식에 동물성 단백질이 많은 고단백식, 고 비타민 식을 1일 3식 또는 4식으로 분배하여 무리 없이 식사하도록 합니다. 영양식을 먹는다고 하여 동물성 식품을 많이 섭취하면 오히려 포화지방산의 영향으로 인한 동맥경화나 소화불량을 일으킬 우려가 있으므로 소화가 잘되는 우유, 달걀, 치즈, 간, 생선 등이 권장됩니다. 정상체중을 유지하며 신선한 과일과 채소, 그리고 수분 섭취를 적절히 하고 식욕 증진을 위해 노력해야 합니다.