과민성장증후군과 게실증, 저포드맵 식사

1. 과민성장증후군

기질적 원인 없이 복통과 배변 양상의 변화가 만성적 혹은 반복적으로 나타나는 기능성 질환입니다. 매우 흔한 소화기질환의 하나로 주로 30~40대에 나타나며, 남성보다 여성에게 더 많습니다.

1) 원인
아직 확실히 밝혀지지 않았으나 소장이나 대장의 운동이 비정상적으로 증가하거나 장의 민감성이 증가하여 발생합니다. 장관 감염 및 염증, 정식적 스트레스, 식사(찬 음식, 카페인, 자극성 음식, 고지방식 등), 과음, 위장관질환, 식품 알레르기, 약물 등이 원인으로 작용합니다.

2) 증상
복통과 더불어 배변 양상의 변화(설사, 변비, 둘의 반복적 교대)가 나타납니다. 이외에도 복부팽만, 메스꺼움, 구토, 가슴 쓰림, 흉통, 연하곤란, 식도 이물감 등이 나타날 수 있으며 피로, 우울증, 두통, 요통, 구취, 비뇨기 증상(빈뇨, 절박뇨, 야뇨, 잔뇨감) 및 산부인과적 증상(월경통, 성교통, 월경 전긴장) 등 다양한 비 소화기 적 증상이 동반되기도 합니다.

3) 식사요법
(1) 원인 식품 제한
이 증상을 초래하는 식품을 알아내어 제한합니다. 일반적으로 고지방식, 카페인, 알코올, 우유, 가스발생 식품 등이 이에 속하나 개인에 따라 차이가 크게 나타나므로 이를 고려하여 적용합니다. 또한 개인별로 주로 나타나는 증상에 맞게 변비나 설사에 따른 식사요법을 합니다.
(2) 수용성 식이섬유
충분한 섭취는 모든 형태의 과민성장증후군 환자의 배변 습관을 정상화하는 데 효과가 있습니다. 과식은 경련과 설사를 동반할 수 있으므로 소량씩 자주 먹도록 하며, 수분도 하루 8컵 이상 충분히 섭취합니다. 규칙적인 운동과 함께 스트레스를 피하는 것이 중요합니다.

장 내 가스발생 식품으로는 각종 콩류, 브로콜리, 양배추, 콜리플라워, 부추, 순무, 양파, 당근, 오이, 마늘, 고추 등과 현미, 보리, 밀, 호밀, 귀리, 옥수수, 고구마, 감자와 사과, 배, 수박, 참외, 우유, 아이스크림, 치즈 등과 가당 음료, 감미료 함유 식품, 탄산음료, 맥주, 밀크셰이크, 휘핑크림, 껌이나 사탕 자주 먹기, 흡연 등이 있습니다.

2. 게실증

1) 원인
대장벽에 작은 외형 점막 주머니, 즉 게실을 형성한 상태를 말하며 장기간의 변비와 대장의 압력 증가로 인해 발생합니다. 즉, 대변량이 적고 딱딱하면 대변을 밀어내기 위해 대장 내의 압력이 증가하며, 증가한 압력은 장벽의 약한 부분을 밀어내어 풍선 모양의 게실을 형성합니다. 주로 S상 결장에서 발견되는데 많은 게실이 존재하는 경우를 다발성 게실증이라고 합니다. 계실 내에 변이 축적되면 세균이 번식하여 염증을 일으켜 게실염이 발생하며, 환자의 10~25%가 게실염으로 진단됩니다. 이 질병은 연령이 증가함에 따라 발생률이 높은데, 이는 결장점막의 탄력성이 저하되는 것과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.

2) 증상
복부팽만, 복통, 설사, 변비, 식욕부진, 메스꺼움 등이 나타납니다. 게실염이 진전되면 농양, 천공, 출혈, 폐색 등이 나타날 수 있으며 이 경우에는 수술이 필요합니다.

3) 식사요법
한때 고식이 섬유 식이 게실증을 더 악화시킨다는 이유로 저 식이섬유 식을 권장한 적이 있었으나, 이 식사는 대변량을 줄이고 결장 내 압력을 증가시켜 오히려 증세가 나빠짐이 알려지면서 최근에는 높은 섬유질 식사를 권장합니다. 부드럽고 부피가 있는 대변을 형성하여 대장을 보다 빠르고 쉽게 통과하므로 결장 내의 압력을 낮출 수 있습니다. 급성인 경우에는 초기에 저 잔사 식으로 시작하여 점차 수 주에 걸쳐 섬유질 식사로 진행합니다. 또한 충분한 수분을 섭취하고, 스트레스를 피하며 규칙적인 운동을 합니다. 다음은 대변의 모양과 색으로 내 몸속 건강 체크법입니다. 건강한 변은 황금색 또는 황갈색의 굵은 바나나 모양으로 굵기는 2cm 정도, 길이는 약 12~15cm이며 냄새가 나지 않습니다. 검은색 변은 식도, 위, 십이지장에서 출혈과 소화성궤양, 위염, 위암 등에 의한 출혈입니다. 붉은색 변은 항문과 대장 근처에서 출혈이 발생했고, 특히 피와 점액이 함께 섞여 있는 경우 직장암 또는 궤양성대장염, 크론병의 위험이 있는 현상입니다. 녹색 변은 음식이 너무 빨리 장을 통과할 경우 담즙 내 빌리루빈이 완전히 분해되지 않아 발생했고 식중독, 급성 장염이 발생한 것입니다. 노란색 변은 지방 흡수불량으로 인한 지방 변인 담낭염과 췌장염이 걸린 것으로 대변이 물 위에 뜨고 기름져 있으며 악취가 심합니다. 회색 변은 담즙의 생산이나 배출이 원활하지 않은 경우에 발생하고 담석증, 담낭염, 기생충 감염, 간염, 만성 췌장염, 간경변증의 질병이 있습니다. 점액 섞인 변은 코 같은 하얀 점액이 묻어 있는 현상인데 장염의 위험이 있고 대장암을 만드는 세포가 점액질을 분비하기 때문에 이 질병을 의심할 수 있습니다. 변이 갑자기 연필처럼 가늘어진 경우 또한 대장암을 의심하고 전부터 자주 대변의 굵기가 변했던 경우 과민성장증후군의 위험이 있습니다.

3. 포드맵

당질의 일종으로 소장에서 잘 흡수되지 않고 대장으로 이동하여 빠르게 발효되는 올리고당(프룩탄, 갈락탄), 이당류(유당), 단당류(과당), 폴리올(당알코올인 소르비톨, 자일리톨)을 말합니다. 그 결과 다량의 가스를 생성하고, 삼투압 작용으로 장관 내 수분함량을 증가시킴으로써 설사, 복통, 복부 팽만감 등의 증상을 초래합니다. 함유 식품으로는 밀, 호밀, 양파, 마늘, 콩류, 유제품, 사과, 배, 꿀, 탄산음료, 인공감미료 등이 있습니다. 저 포드맵 식사란 과민성장증후군 환자에서 증상을 개선하기 위해 많이 함유된 식품은 피하고, 적게 함유된 식품들을 섭취하도록 개발된 식사 합니다. 일반인에게는 적용되지 않습니다.